大腸がんについて About Colorectal cancer

大腸がん

＊There is an English translation in the second half of the article.

大腸がんは、日本で発症率の高いがんの中の1つで、毎年約8万人前後が発症していると言われています。

しかし、化学療法の進歩によって、治療成績の向上が著しい病気でもあり、早期発見出来れば予後の良いがんでもあります。

今回は、そんな大腸がんについて詳しく解説していきたいと思います。

大腸がんとは

まず、大腸がんとはどのような病気なのか解説していきましょう。

大腸がんは、大腸の粘膜から発生する悪性腫瘍の1つです。

がんが出来る場所によって、「結腸がん」と「直腸がん」の2種類に分けられます。

大腸は、入り口から出口に向かうまでのいくつかの部位に分かれていて、「盲腸」「上行結腸」「横行結腸」「下行結腸」「S状結腸」「直腸S字部」「上部直腸」「下部直腸」「肛門菅」で構成されています。

この中で、大腸がんは特に「S状結腸」や「直腸」に発生する割合が多いと言われているのです。

大腸がんの症状

それでは次に、大腸がんの症状を詳しく解説していきたいと思います。

大腸がんは、初期の段階では自覚症状があまりないのが特徴です。

そのため、自覚症状が出た時には、がんが進行しているケースが多いがんでもあります。

大腸がんが進行すると、「血便」「下血」「下痢や便秘」「体重減少」「継続的な血便や下血による貧血」などの症状が現れてきます。

さらに大腸がんが大きくなってくると、お腹の中でしこりを感じるようになります。

また、がんの影響で腸閉塞を起こし、便が出にくくなったり、腹痛や嘔吐のような症状が出る事もあります。

大腸がんの症状の出方は、がんが発生している部位によっても変わってきます。

大腸の出口である、自分から見て左側に大腸がんの腫瘍がある場合は、早期から先ほどご紹介した症状が出始めます。

しかし、大腸の入り口付近や中心の辺りの腸が太い部分に、がんが発生している場合は、症状が出始めるのが腫瘍がある程度大きくなってからという事も少なくありません。

大腸がんの患者数

日本では大腸がんにかかる患者数は、40代から増加すると言われています。

日本で1年間に新たに大腸がんと診断された患者数は、2017年では男性が約9万人、女性は約7万人となっています。

また、日本人10万人あたりの罹患率を臓器別に見てみても、大腸がんは男性は3番目、女性は2番目に多いがんとなっています。

大腸がんは、女性よりも男性に多い傾向にあり、年齢が上がるにつれて増えていくという特徴があるのです。

大腸がんの原因とは

では、大腸がんの原因とはどのようなものが考えられているのでしょうか。

大腸がんの原因は、私たちのライフスタイルや食事の影響が大きいと考えられています。

・食の欧米化

例えば、食生活の欧米化です。

昔に比べると、現在の日本人の食事は、脂質や動物性たんぱく質の摂取量が多い欧米化になっています。

またその一方で、炭水化物や食物繊維の摂取量が減っているのが現状です。

このような食事スタイルによって、便が大腸内に停滞する時間が長くなり、腸内環境が悪化する原因となるのです。

・運動不足

また、運動不足も大腸がんの原因の1つと考えられています。

自動車の発達によって、日本人の歩数が昔に比べると確実に減少しています。

このことによって、体の中の巡りが悪くなり、発がん物質が大腸粘膜に長く停滞する要因となるのです。

・遺伝性

そして、数は少ないながらも大腸がんの原因として考えられるのが、遺伝性の大腸がんです。

遺伝性で多いのが、「家族性大腸ポリポーシス」と「遺伝性非ポリポーシス大腸がん」です。

「家族性大腸ポリポーシス」は、大腸がん全体の約1%を占めていて、若い年代で大腸の中にポリープが無数に出来て、放置すれば100%がん化します。

「遺伝性非ポリポーシス大腸がん」は、ポリープを伴わない大腸がんで、大腸がん全体の約5%を占めています。

大腸がんの検査や診断

大腸がんの検査は、まず便潜血検査で便に血液が混じっていないかを調べるところから始まります。

もし便潜血検査で陽性になれば、大腸内視鏡検査や注腸造影検査を行い、さらに詳しく調べていきます。

大腸内視鏡検査や注腸造影検査によって、がんが発見された場合は、さらにCT検査、MRI検査によって、腫瘍の大きさや大腸の状態を調べます。

大腸内視鏡検査では、主に腫瘍の大きさや形、色や広がりなどを画像によって確認します。

また注腸造影検査では、がんがどこに出来ているか正確な位置や深さを調べます。

その他に、肛門から直接触ってしこりを確認する直腸指診や、採血での腫瘍マーカー検査、腫瘍の一部を切り取って顕微鏡で調べる病理検査、放射線の薬剤を使って全身への転移を調べるPET検査などがあります。

このような検査を症例に応じて行い、転移の有無や進行度合いなどが最終的に診断されます。

大腸がんの治療や費用

では次に、大腸がんの治療や費用について解説していきたいと思います。

大腸がんの治療は、がんの進行度合いや患者の年齢によって、適切な方法に分けられます。

例えば、比較的早期に大腸がんを発見できた場合は、転移の可能性も低いため内視鏡を使って腫瘍を切除するという治療方法が多いです。

一方、がんが進行して根が深くなっている場合は、他の臓器への転移の可能性が高いため、開腹手術や腹腔鏡手術が行われます。

このように、がんが発生している場所や進行度合いによって治療方法は異なりますが、基本的には腫瘍のある部分とリンパ節を取り、他の臓器や組織の切除なども行います。

腸管を切除した場合は、残っている腸管とつなぎ合わせ、放射線治療や抗がん剤治療を併せて行うのが一般的です。

では次に、大腸がんの検査や治療にかかる費用についてです。

患者さんの医療費負担が3割の場合。

「検査の費用」

・腫瘍マーカー：690円

・大腸内視鏡検査：約10,000円

・注腸造影検査：約4,000円

・造影CT：約9,000円

・造影MRI：約9,000円

・PET-CT：約27,000円

「内視鏡治療の費用」

・ポリペクトミー：約20,000円

・内視鏡的粘膜切除術：約26,000円

・内視鏡的粘膜下層剥離術：約70,000円

「手術にかかる費用」

・結腸がんで手術し約2週間入院した場合：約30万円～40万円

・直腸がんで手術し約2週間入院した場合：約40万円～50万円

大腸がんの生存率

では次に、大腸がんの患者さんの、ステージごとの平均的な生存率をご紹介します。

ここでは、ステージ別の5年生存率を割合で示しています。

・ステージ0：94%

・ステージⅠ：91.6%

・ステージⅡ：84.8%

・ステージⅢ：77.7～60%

・ステージⅣ：18.8%

大腸がん患者の体験談

それでは最後に、大腸がんの患者さんの体験談をご紹介していきましょう。

・65歳　男性

「普段から、体の変化に敏感で大腸がんの診断をされた時も不思議と冷静でした。元来前向きな性格で、そうした自分の性格もがんから生還できた理由かもしれません。

治療方針などは、すべて医師に任せ「痛い」「つらい」という感情は我慢せずに伝えるようにしていました。抗がん剤の副作用は辛いものでしたが、手術して、1年の治療後は精神的にも肉体的にもだいぶ楽になりました。」

・60歳　男性

「旅行先で腸閉塞になり、その翌日も嘔吐でダウンして病院に駆け込みました。診察の結果大腸がんの診断をされ、手術を行う事になりました。

リンパ転移のステージⅢ。怖い気持ちと闘いながら、術後の経過もスッキリしない日々を過ごしました。出来ない事が多くなりましたが、抗がん剤治療を行いながら前向きに治療しています。」

まとめ

さて今回は、日本で発症率の高いがんの1つである「大腸がん」について解説してきました。

大腸がんの原因は様々ですが、日頃の食生活やライフスタイルに気をつける事で、予防できる病気でもあります。

定期的な検査と合わせて、年齢とともに上がる大腸がんのリスクから体を守りましょう。

大腸癌

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

Colorectal cancer is one of the cancers with the highest incidence in Japan, and it is said that about 80,000 people develop it every year.
However, it is also a disease whose treatment results are significantly improved due to advances in chemotherapy, and it is also a cancer with a good prognosis if it can be detected early.
This time, I would like to explain in detail about such colorectal cancer.

What is colorectal cancer?

First, let's explain what kind of disease is colorectal cancer.
Colorectal cancer is a malignant tumor that begins in the mucous membrane of the large intestine.
Depending on where the cancer develops, it can be divided into two types: colon cancer and rectal cancer.
The colon is divided into several parts from the entrance to the exit. It consists of the lower rectum and the anal canal.

Of these, colorectal cancer is said to occur most often in the "sigmoid colon" and "rectum."

Colorectal cancer symptoms

Next, I would like to explain the symptoms of colorectal cancer in detail.

Colorectal cancer is characterized by few subjective symptoms in the early stages.
Therefore, when subjective symptoms appear, it is often the case that the cancer has progressed.

As colorectal cancer progresses, symptoms such as "bloody stool", "melena", "diarrhea and constipation", "weight loss", and "anemia due to continuous bloody stool and melena" appear.
As colorectal cancer grows larger, you will feel a lump in your stomach.

In addition, the effects of cancer may cause intestinal obstruction, making it difficult to get stools and causing symptoms such as abdominal pain and vomiting.
The appearance of symptoms of colorectal cancer also depends on where the cancer is occurring.

If you have a colon cancer tumor on the left side of your large intestine, which is the exit of the large intestine, the symptoms mentioned earlier will begin to appear from an early stage.
However, if cancer develops near the entrance to the large intestine or in the thick part of the intestine near the center, it is not uncommon for symptoms to begin to appear after the tumor has grown to some extent.

Number of patients with colorectal cancer

In Japan, the number of patients with colorectal cancer is said to increase from the 40s.
In 2017, the number of patients newly diagnosed with colorectal cancer in Japan was about 90,000 for men and about 70,000 for women.
Looking at the prevalence per 100,000 Japanese by organ, colorectal cancer is the third most common cancer in men and the second most common in women.

Colorectal cancer tends to be more common in men than in women, and is characterized by an increase with age.

What Causes Colorectal Cancer?

So what are the possible causes of colorectal cancer?

The cause of colorectal cancer is thought to be largely influenced by our lifestyle and diet.

・ Westernization of food
For example, the westernization of eating habits.
Compared to the past, the current Japanese diet has become westernized with a high intake of lipids and animal proteins.
On the other hand, the current situation is that the intake of carbohydrates and dietary fiber is decreasing.

This dietary style causes the stool to stay in the large intestine for a longer period of time, causing the intestinal environment to deteriorate.

·Lack of exercise
Lack of exercise is also thought to be one of the causes of colorectal cancer.
With the development of automobiles, the number of steps taken by Japanese people is steadily decreasing compared to the past.
This makes it difficult to circulate in the body and causes carcinogens to stay in the mucous membrane of the large intestine for a long time.

・ Hereditary
And, although the number is small, hereditary colorectal cancer is considered to be the cause of colorectal cancer.
The most hereditary are "familial adenomatous polyposis" and "hereditary nonpolyposis colorectal cancer".

"Familial adenomatous polyposis" accounts for about 1% of all colorectal cancers, and innumerable polyps form in the large intestine at a young age, and if left untreated, it becomes 100% cancerous.
"Hereditary nonpolyposis colorectal cancer" is a colorectal cancer without polyps and accounts for about 5% of all colorectal cancers.

Colorectal cancer testing and diagnosis

A colorectal cancer test begins with a fecal occult blood test to check for blood in the stool.
If the fecal occult blood test is positive, a colonoscopy or enema examination will be done to investigate further.

If cancer is found by colonoscopy or enema examination, further CT and MRI examinations are performed to check the size of the tumor and the condition of the large intestine.

In colonoscopy, the size, shape, color, and spread of the tumor are mainly confirmed by images.
An enema examination also looks at the exact location and depth of the cancer.
In addition, rectal finger examination to check for lumps by direct contact from the anus, tumor marker test by blood sampling, pathological test to cut out a part of the tumor and examine it with a microscope, PET to check metastasis to the whole body using radiation drugs There are inspections and so on.

Such tests are performed on a case-by-case basis to finally diagnose the presence or absence of metastasis and the degree of progression.

Treatment and costs of colorectal cancer

Next, I would like to explain the treatment and costs of colorectal cancer.

Treatment of colorectal cancer can be divided into appropriate methods depending on the degree of cancer progression and the age of the patient.
For example, if colorectal cancer can be detected relatively early, the possibility of metastasis is low, so there are many treatment methods that use an endoscope to remove the tumor.

On the other hand, if the cancer has progressed and the roots are deepening, there is a high possibility that it has spread to other organs, so laparotomy or laparoscopic surgery is performed.

In this way, the treatment method differs depending on the location of the cancer and the degree of progression, but basically, the part with the tumor and the lymph nodes are removed, and other organs and tissues are removed.

When the intestinal tract is resected, it is common to connect it to the remaining intestinal tract and perform radiation therapy and anticancer drug treatment at the same time.

Next, let's talk about the cost of testing and treating colorectal cancer.
When the patient's medical expenses are 30%.

"Inspection costs"
・ Tumor marker: 690 yen
・ Colonoscopy: Approximately 10,000 yen
・ Enema contrast examination: Approximately 4,000 yen
・ Contrast CT: Approximately 9,000 yen
・ Contrast-enhanced MRI: Approximately 9,000 yen
・ PET-CT: Approximately 27,000 yen

"Cost of endoscopic treatment"
・ Polypectomy: Approximately 20,000 yen
・ Endoscopic mucosal resection: Approximately 26,000 yen
・ Endoscopic submucosal dissection: Approximately 70,000 yen

"Surgery costs"
・ If you have been operated on for colon cancer and have been hospitalized for about 2 weeks: Approximately 300,000-400,000 yen
・ If you have surgery for rectal cancer and have been hospitalized for about 2 weeks: Approximately 400,000 to 500,000 yen

Colorectal cancer survival rate

Next, I would like to introduce the average survival rate for each stage of patients with colorectal cancer.
Here, the 5-year survival rate by stage is shown as a percentage.

・ Stage 0: 94%
・ Stage I: 91.6%
・ Stage II: 84.8%
・ Stage III: 77.7-60%
・ Stage IV: 18.8%

Experiences of colorectal cancer patients

Finally, let me introduce the experiences of patients with colorectal cancer.

・ 65-year-old man
"I was usually sensitive to changes in my body, and when I was diagnosed with colorectal cancer, I was strangely calm. I had a positive personality, which may be the reason why I was able to survive from cancer.
I left all the treatment policies to the doctor and tried to convey the feelings of "painful" and "hard" without having to put up with it. The side effects of the anti-cancer drug were painful, but after one year of surgery, it became much easier both physically and mentally. "

・ 60-year-old man
"I had an intestinal obstruction at my travel destination, and the next day I went down due to vomiting and rushed to the hospital. As a result of the medical examination, I was diagnosed with colorectal cancer and had to undergo surgery.
Stage III of lymphatic metastasis. While struggling with scary feelings, I spent days without a refreshing postoperative course. There are many things I can't do, but I am positively treating while taking anti-cancer drug treatment. "

summary

This time, I have explained about "colorectal cancer," which is one of the cancers with the highest incidence in Japan.
There are various causes of colorectal cancer, but it is also a disease that can be prevented by paying attention to your daily diet and lifestyle.
Protect yourself from the risk of colorectal cancer that increases with age, along with regular tests.