胆道がん（胆管がん・胆嚢がん）について

胆道ガンは、70歳代・80歳代の発症率がとても多いと言われているがんです。 

年齢とともに発症率や死亡率が上がるのが特徴で、胆管がんは男性が、胆嚢がんは女性の患者さんが多いです。 

初期症状が現れにくく、広範囲にがん細胞が広がりやすい特徴から、病状が進行してから発見されるケースが多いがんです。 

今回は、そんな胆道ガンについて詳しく解説していきたいと思います。 

胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)とは 

それでは早速、胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)とはどのような疾患なのかを解説していきたいと思います。 

私たちの肝臓から分泌された胆汁は、胆管を通り一時的に胆嚢にためられます。 

そしてその後、乳頭という出口から十二指腸へと流れるのですが、この十二指腸へ流れる胆汁の通り道を「胆道」と言います。 

この胆道の各部位に発生する悪性腫瘍の事を、まとめて胆道ガンと呼びます。 

胆道ガンは、胆嚢がんと胆管がんをまとめた総称でもあり、2つに分けて解説される事が多いと言われています。 

また胆道ガンは、胆道が十二指腸に繋がっている事や、胆管の壁が薄い事、近くに重要な血管や細かい神経が通っていたり、リンパ節が豊富に存在している事などから、臓器の構造上がん細胞が広範囲に及びやすいという特徴もあります。 

このような理由から、胆道ガンは、診断が確定した時にはかなり病状が進行しているという事も少なくないのです。 

胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の症状 

では次に、胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の症状について解説していきましょう。 

胆道ガンは、初期の段階では症状がほとんど現れない事が多いがんです。 

そのため、ある程度がんが進行するまでは、無症状で過ごしてしまう事が多いと言われています。 

偶然、健康診断の腹部超音波検査や、胆石症を伴う胆嚢摘出術の際に、偶然発見される事もありますが稀でしょう。 

胆道ガンが進行してくると、「黄疸」「みぞおちや右の脇腹の痛み」「吐き気」「嘔吐」「体重減少」のような症状が現れてきます。 

この時現れる黄疸は、腫瘍が大きくなって胆嚢管や胆管が狭くなり、胆汁が血液中に流れ出てくるため現れるものです。 

黄疸がさらに悪化してくると、「便が白っぽくなってくる」「尿の色が茶色く濃くなる」「皮膚のかゆみが出てくる」というような症状が現れてきます。 

このような黄疸を機に見つかるものは、すでに胆道ガンがかなり進行している状態と言えるでしょう。 

胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の原因 

では次に、どのような原因で胆道ガンが発生するのかを解説していきたいと思います。 

胆道ガンの発症原因は、現在のところ解明されていないのが現状です。 

しかし、胆道に長期的に炎症や刺激が続く事で、胆道ガンの発症に繋がるのではないかと言われています。 

その中でも、特に具体的な危険因子として挙げられるのが、胆嚢がん・胆管がんともに、膵・胆管合流異常があります。 

膵・胆管合流異常は、膵管と胆管が十二指腸に入る手前で、合流してしまう先天性の形成異常です。 

膵液や胆汁が相互に逆流してしまう事で、胆道ガンをはじめ様々な病態を引き起こすと言われているのです。 

また胆管がんは、発症の9割以上が結石のある部位に集中している事から、肝内結石症との関連性も多く報告されています。 

胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の検査方法や診断 

では次に、胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の検査方法や診断について解説していきましょう。 

胆道ガンは、まず血液検査によって、肝・胆道系酵素や血清ビリルビンの濃度が高値になっていないかを確認します。 

しかし、肝・胆道系酵素や血清ビリルビンの濃度は、必ずしも全て胆道ガンで上昇するとは限らない為、補助的な検査となっています。 

そのため、さらに血液検査と腹部超音波検査を併用して行います。 

腹部超音波検査では、胆管が拡張していないか、胆のうの壁が厚くなっていないか、盛り上がっていないかなどを調べ病変を確認していきます。 

そして、この時に病変を発見した場合は、部位や目的に応じて、CT検査やMRI検査などによって、より高度な検査を実施していきます。 

さらに、十二指腸に内視鏡を挿入して、胆管と膵管に造影剤を入れて、Ｘ線撮影をする「内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)」、先端に超音波装置が付いた内視鏡を胆嚢付近の胃や十二指腸に挿入して体内で超音波検査を行う「超音波内視鏡検査(EUS)」などを行う事もあります。 

さらにPET検査では、主にリンパ節への転移や遠隔転移の有無を調べます。 

胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の治療方法 

では次に、胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の治療方法について解説していきたいと思います。 

胆道ガンの治療は、外科的手術によってがん細胞を取り除く事が中心となります。 

手術の方法は、がんが発生している部位によって異なりますが、胆管とともに膵臓と十二指腸を切除したり、肝臓も切除するケースもあります。 

また、場合によっては膵臓と肝臓の両方を切除しなければならない事もあります。 

門脈・肝動脈などの重要血管にがんが広がっている場合は、切除後に再建の必要があります。 

肝臓や肺・骨への転移・腹膜へのがんの広がり・遠隔リンパ節転移を伴う胆道ガンの場合は、切除術は推奨されておらず手術が難しくなります。 

そのようなケースでは、抗がん剤による化学療法や放射線治療を行います。 

また、黄疸による肝不全を防ぐために、胆嚢にたまった胆汁を取り除く胆道ドレナージや、内視鏡を用いて胆管内にチューブや金属製の器具を留置して胆汁の流れを確保する胆道ステントを行う事もあります。 

胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の予防方法 

では次に、胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の予防方法について解説していきましょう。 

胆道ガンの大きな発症原因としては、膵・胆管合流異常が挙げられるので、膵・胆管合流異常と診断されたら、予防的に手術で胆嚢や拡張した胆管を摘出する事が予防に繋がります。 

また、膵・胆管合流異常と同じく、胆道ガンの発症危険因子として挙げられる胆石症も、予防的に胆嚢摘出手術を行う事で予防に繋がるでしょう。 

その他には、定期的に超音波検査を受けて、胆嚢に異常がないか把握しておく事も大切です。 

胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の患者さんによる体験談 

それでは最後に、胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)の患者さんによる体験談をご紹介していきたいと思います。 

70歳代　女性 

「久しぶりに体重を測ってみると、体重が減少していて食欲不振が続くようになっていました。 

最初は、体調が悪いのだろうと思っていたのですが、なかなか回復しないので心配になり病院を受診しました。 

そこで、腹部のエコー検査を行ったところ、肝臓に8センチもの腫瘍があるのが見つかったのです。 

すぐに総合病院で詳しい検査をしたところ、胆管がんで肺転移、リンパ節転移、肝臓にも複数の転移がある状態でした。 

あまりの転移の多さに、摘出手術は難しいという事になり、抗がん剤による化学療法で治療をしています。 

その効果か、がん細胞が小さくなってきていています。まだ転移の危険性はあるものの少しでも長生きしたいと思っています。」 

まとめ 

今回は、胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)について詳しく解説してきました。 

胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)は、がんの中でも特に初期症状が現れにくい疾患で、診断が確定した時点では病状がかなり進行している事も珍しくありません。 

そのため、定期的な検査や、少しでも体調に異変を感じたら、すぐに病院を受診する事が早期に発見する為に必要なのです。 

先天性の異常による原因が、ほとんどと言われている胆道ガン(胆嚢がん、胆管がん)。 

発症に繋がる病気の治療をしっかりと行うことで予防に繋がるため、少しでもサインがあれば放置せずに病院に行きましょう。 

胆道癌　胆管癌　胆嚢癌

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Biliary tract cancer is a cancer that is said to have a very high incidence in the 70s and 80s. The
It is characterized by an increase in incidence and mortality with age, with many male patients having bile duct cancer and female patients having gallbladder cancer. The
It is a cancer that is often found after the condition has progressed because the initial symptoms are less likely to appear and the cancer cells tend to spread over a wide area. The
This time, I would like to explain in detail about such biliary tract cancer. T

Heading 1, what is biliary tract cancer?
The
Now, I would like to explain what kind of disease is biliary tract cancer (gallbladder cancer, bile duct cancer). The
The
Bile secreted by our liver passes through the bile ducts and is temporarily stored in the gallbladder. The
After that, it flows from the exit called the nipple to the duodenum, and the path of bile that flows to the duodenum is called the "bile duct". The
The malignant tumors that occur in each part of the biliary tract are collectively called biliary tract cancer. The
The
Biliary tract cancer is also a general term for gallbladder cancer and bile duct cancer, and is often explained in two parts. The
In addition, biliary tract cancer is an organ because the biliary tract is connected to the duodenum, the wall of the bile duct is thin, important blood vessels and small nerves pass nearby, and lymph nodes are abundant. It is also structurally easy for cancer cells to spread over a wide area. The
The
For this reason, biliary tract cancer is often quite advanced when the diagnosis is confirmed. The
The
Heading 2, symptoms of biliary tract cancer
The
Next, let's explain the symptoms of biliary tract cancer. The
The
Biliary tract cancer is a cancer that often has few symptoms in the early stages. The
Therefore, it is said that people often spend their time asymptomatic until the cancer progresses to some extent. The
It may be discovered by chance during an abdominal ultrasonography for a medical examination or a cholecystectomy with cholecystectomy, but it is rare. The
The
As biliary tract cancer progresses, symptoms such as "jaundice," "epigastrium and right flank pain," "nausea," "vomiting," and "weight loss" appear. The
Jaundice that appears at this time appears because the tumor grows larger, the cystic ducts and bile ducts narrow, and bile flows out into the blood. The
The
As jaundice worsens, symptoms such as "feces become whitish," "urine becomes brown and dark," and "skin itching appears." The
If you find such jaundice as an opportunity, it can be said that biliary tract cancer has already progressed considerably. The
The
Heading 3, Causes of Biliary Cancer
The
Next, I would like to explain what causes biliary tract cancer. The
The
At present, the cause of biliary tract cancer has not been clarified. The
However, it is said that long-term inflammation and irritation of the biliary tract may lead to the development of biliary tract cancer. The
The
Among them, the most specific risk factors are pancreatic and bile duct confluence abnormalities in both gallbladder cancer and bile duct cancer. The
Pancreatic-bile duct confluence is a congenital dysplasia that merges before the pancreatic duct and bile duct enter the duodenum. The
It is said that pancreatic juice and bile flow back to each other, causing various pathological conditions including biliary tract cancer. The
The
In addition, since more than 90% of the onset of bile duct cancer is concentrated in the area with stones, many reports have been made regarding the association with intrahepatic stone disease. The
The
Heading 4, examination method and diagnosis of biliary tract cancer
The
Next, let's explain how to test and diagnose biliary tract cancer. The
The
For biliary tract cancer, a blood test is first performed to check for high levels of liver / biliary enzymes and serum bilirubin. The
However, the concentrations of liver / biliary enzymes and serum bilirubin do not always increase in biliary tract cancer, so this is a supplementary test. The
Therefore, a blood test and an abdominal ultrasonography will be performed together. The
The
In abdominal ultrasonography, the bile duct is not dilated, the wall of the gallbladder is not thickened, or it is raised, and the lesion is confirmed. The
If a lesion is found at this time, more advanced examinations will be performed by CT examination or MRI examination, depending on the site and purpose. The
In addition, "endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)", in which an endoscope is inserted into the duodenum, a contrast agent is put into the bile duct and pancreatic duct, and X-rays are taken, and an ultrasonic device is attached to the tip. "Endoscopic ultrasonography (EUS)", in which an endoscope is inserted into the stomach or duodenum near the gallbladder and an ultrasonic examination is performed inside the body, may be performed. The
In addition, PET scans mainly look for metastases to lymph nodes or distant metastases. The
The
Heading 5, treatment method for biliary tract cancer
The
Next, I would like to explain how to treat biliary tract cancer. The
The
Treatment of biliary tract cancer is centered on removing cancer cells by surgery. The
The method of surgery depends on where the cancer is occurring, but in some cases, the pancreas and duodenum are removed along with the bile duct, and the liver is also removed. The
In some cases, both the pancreas and liver may need to be removed. The
The
If the cancer has spread to important blood vessels such as the portal vein and hepatic artery, it needs to be reconstructed after excision. The
The
For biliary tract cancer with metastasis to the liver, lungs, bones, spread of cancer to the peritoneum, or distant lymph node metastasis, resection is not recommended and surgery is difficult. The
In such cases, chemotherapy or radiation therapy with anticancer drugs is given. The
The
In addition, in order to prevent liver failure due to jaundice, biliary drainage to remove bile accumulated in the gallbladder and biliary stenting to secure the flow of bile by placing a tube or metal instrument in the bile duct using an endoscope are performed. There are also things. The
The
Heading 6, how to prevent biliary tract cancer
The
Next, let's explain how to prevent biliary tract cancer. The
The
Since pancreatic / bile duct abnormalities are a major cause of biliary tract cancer, if pancreatic / bile duct abnormalities are diagnosed, prophylactic surgery to remove the gallbladder and dilated bile ducts will lead to prevention. The
In addition, cholecystectomy, which is one of the risk factors for developing biliary tract cancer, can be prevented by performing prophylactic cholecystectomy, as is the case with abnormal pancreatic and bile duct confluence. The
In addition, it is important to have regular ultrasound examinations to find out if there are any abnormalities in the gallbladder. 

Heading 7, experiences by patients with biliary tract cancer
The
Finally, I would like to introduce the experiences of patients with biliary tract cancer. The
The
Female in her 70s
"When I weighed myself for the first time in a while, I found that I was losing weight and had anorexia.
At first, I thought she was sick, but she was worried because she couldn't recover easily, so she went to the hospital. The
She performed an echography of her abdomen and found a tumor as large as 8 centimeters in her liver. The
She soon had a detailed examination at a general hospital where she had bile duct cancer with lung metastases, lymph node metastases, and multiple metastases to the liver. The
Due to the large number of metastases, excision surgery is difficult, and she is treated with chemotherapy with anticancer drugs. The
Perhaps because of that effect, the cancer cells are getting smaller. Although there is still a risk of metastasis, I want to live a little longer. 』
The
Heading 8, Summary
The
This time, I have explained in detail about biliary tract cancer. The
Biliary tract cancer is a disease in which the initial symptoms are particularly unlikely to appear, and it is not uncommon for the condition to progress considerably when the diagnosis is confirmed. The
Therefore, it is necessary to have regular examinations and to see a hospital immediately if you feel any abnormalities in your physical condition in order to detect it at an early stage. The
Biliary tract cancer (gallbladder cancer, bile duct cancer) is said to be the most common cause of congenital anomalies. The
Proper treatment of the illness that leads to the onset will lead to prevention, so if there is any sign, go to the hospital without leaving it.